総排泄腔疾患について
概要
一般的に直腸肛門疾患（鎖肛を含む）に属し､特に女性に生じる疾患です。
女性は子宮内発達過程において胎生早期には、すべての人が尿路系・生殖器系・消化器系が一体となっておりますが、徐々に発達し、出生児には尿路は膀胱・尿道に、性器は子宮・膣に消化器は直腸・肛門に分離されています。
図１は正常発達した総排泄腔を示していますが、会陰部から見ると、尿道口、膣口、肛門の3つの穴があります。図２．３は子宮内発育に異常をきたした総排泄腔を示しています。図２の異常は軽度で3つの穴は会陰部に近い位置で合流し1つの穴として開口しています。臨床的には低位にあたる総排泄腔の異常です。図3は高位にあたる総排泄腔異常で会陰部から膀胱近くまでは1本の管となっています。
治療
この疾患の治療にあったては、排便、排尿機能だけでなく、女性としての性機能を考慮した加療（手術）を必要とします。ただ、患者数が少なく、各施設の経験例が少い事もあり、小児外科医も施行錯誤で治療してきた感は否めません。特に幼少時は排便機能、排尿機能を重視して加療が行われますが、思春期に入り、性機能で悩まれておられる人が多いのではないかと推測します。
外来立ち上げについて
そこで比較的多くの患者さんを診療させていただいた者として、この度、本疾患で悩まれる人を対象として、総排泄管外来を立ち上げる事に致しました。当分の間、新患者さんには完全予約制での診療を行う予定です。
診察日は第1、第3金曜日の午後を予定しています。
外来担当医師 青山興司
連絡先 小児外科外来
